You are currently viewing 孕婦凝血功能異常:「血栓」易成形導致不孕與流產!所有孕媽要注意!

凝血功能異常是什麼?為什麼容易導致「易栓症」?

根據CDC的研究報導,懷孕後,孕媽們的體內會發生一系列的生理變化,尤其是內分泌的變化,再加上胎兒所需營養物質的增加,導致懷孕後機體出於一種自我保護機制,使血液處於一種相對高凝的狀態,血液中各種凝血因子的含量增加。

越來越多的研究發現孕期易栓症會危及母子生命及健康,是諸多妊娠併發症及合併症的「禍根」之所在。積極防治併發症在很大程度上能防治母胎不良結局的發生!


「血栓症」是什麼?

孕產婦容易發生血栓,這是因為孕期增大的子宮壓迫下腔靜脈和盆腔靜脈,阻礙血液回流。

深靜脈血栓是「無聲的殺手」,這是因為約80%的患者可能沒有明顯症狀,但當它脫落時,卻可能導致致命後果。血栓如果從靜脈管壁上脫落,將隨著靜脈血流漂浮到肺部,卡在肺內的血管裡,造成肺動脈栓塞,引起劇烈胸痛、呼吸困難甚至猝死。孕婦如果有血栓,可能會導致胎兒流產、死胎等嚴重的危害發生。


孕期所有的易栓症都要治療嗎?

並非所有的易栓症都會發展成為血栓,所以孕期易栓症的治療也要求一定的指徵。

以下易栓症在孕期是需要治療的:

存在遺傳性易栓症病史、存在靜脈血栓及肺栓塞家族史、存在不良孕產史、SLE、APS、合併有糖尿病或子癇前期等產科併發症、心臟瓣膜置換術後。


哪些人更易發生易栓症?

高齡(年齡>35歲)、既往手術或外傷創傷史、長時間制動、口服避孕藥等激素替代治療以及患有抗磷脂抗體綜合徵(APS)的孕婦均是妊娠期發生易栓症的高危人群,需嚴密監測。

孕產婦活動量減少,血流緩慢;妊娠期體內雌激素及孕酮水平較高,改變了凝血因子水平,血液處於高凝狀態;孕期營養攝入過剩,體重指數過高,易肥胖;手術及分娩時產傷,使凝血物質釋放,凝血傾向增強;尤其是剖宮產,研究表明剖宮產血栓發生率是陰道分娩的4倍;孕產婦易便秘,導致腹壓增加;多胎妊娠、妊娠合併高血壓、自身免疫性疾病、子癇前期等妊娠合併症和併發症以及輔助生殖技術的應用等均增加血栓的風險。


易栓症對孕婦有何影響?

良好的妊娠依賴於胎盤循環有足夠的血液供應,而易栓症患者體內持續的、異常的高凝血狀態可導致胎盤組織出現血栓傾向,引起胎盤絨毛間隙纖維蛋白的沈積和胎盤血管小血栓形成,胎盤灌注量下降,胎兒供血不足,從而導致流產、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水過少。


易栓症對胎兒有何影響?

易栓症孕婦由於胎兒血供不足,極易發生胎兒營養物質供給障礙,導致胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產、妊娠早期胎兒丟失及孕晚期胎兒死亡以及胎兒遺傳性易栓症的發生。


孕期如何治療易栓症?

  1. 對於存在治療指徵的易栓症孕婦,應根據孕婦的具體情況進行個體化治療。
  2. 對需長期抗凝治療(如人工瓣膜置換術後)、抗心磷脂綜合徵患者及有過血栓史的孕婦,可全程使用大劑量抗凝劑。
  3. 對存在易栓症可能(抗凝血酶缺乏、促凝因子異常)的孕婦可予中等劑量抗凝治療,易栓症患者出現血栓形成傾向,如受傷或長期臥床時,應採用大劑量抗凝治療;對不明原因血栓史的孕婦給予小劑量抗凝治療。
  4. 對於和高凝疾病有關的妊娠併發症應用低劑量或中等劑量治療。低分子肝素聯合小劑量阿司匹林(25mg 每天)防止易栓症婦女妊娠發生流產的最佳治療方案。

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極客殿

網絡媒體編輯經驗豐富,曾任其他領域網站主編三年,如今轉戰健康領域,不僅是因為關心健康,更是因為希望能透過分享內容來幫助大家。