You are currently viewing 缺乏維生素D的影響這麼大?男女性無論備孕、懷孕千萬都要注意!

聽說曬太陽=補充維生素D?維生素D不足(VDD)在世界範圍內非常普遍。

現在很多工作都只需要在電腦前完成,每天太陽出來前到辦公室,太陽回家後從辦公室出來。完美躲過所有的自然光照時間。

加之天然高含量維生素D的食物有限,肥胖、防曬霜的使用等都會導致VDD的上升,根據PMC在2017年9月6日的研究報導表示,大部分醫療機構認為孕婦維生素D水平< 25nmol/ L時就屬於不足,妊娠風險會增加。

那麼,補充維生素D到底是催生的市場效應,還是真有科學依據?維生素D有什麼用?


為什麼要補充維生素D

維生素D是一種脂溶性維生素,本身沒有活性,需要在肝臟代謝為25-(OH) D3(骨化二醇),臨床中維生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3濃度低於20ng/ml。

維生素D可以促進腸道對鈣的吸收,強健骨骼,增加肌肉控制力和神經肌肉協調性,因此以往都是作為鈣促進劑,在補鈣的同時補充維生素D。

現在隨著研究的深入,發現維生素D其實是一個多功能信號分子,作用的靶器官也很多,包括:睪丸、精子、男性生殖系統,與男性不育有密切關係。孕期血清維生素D的水平與早產、過期產、子癇前期及妊娠期糖尿病也有關。


維生素D對男性有什麼影響?

在男性生殖系統中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關代謝酶,動物實驗也證實了缺乏維生素D的小鼠,精子質量和繁殖能力下降。

缺乏維生素D會導致精子活力下降,這個結論已經被很多研究證實,但目前影響精子的具體機制尚不明確。

2017年11月3日,內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 發表了一篇研究文章,證明瞭維生素D對男性生殖能力有益。

這是一項單中心、三盲、隨機臨床試驗,納入了330例不育男子,分為治療組和對照組。治療組的患者接受了30萬單位的膽鈣化醇作為最初治療,隨後接受每天1400單位的鈣化醇+500mg鈣,共治療150天,對照組則接受安慰劑治療。

結果發現,接受維生素D和鈣治療的男性的自發懷孕率升高,但與精液參數改變無關。在少精症患者中補充維生素D與對照組相比,會增加活產胎兒的幾率(35.6% VS 18.3%)。最終結論,雖然高劑量維生素D補充並不能改善維生素D缺乏的不育男性的精液質量,但補充維生素D對少精症男性有積極影響,對提高維生素D缺乏男性患者胎兒出生率也有積極的臨床意義。


維生素D對女性有什麼影響?

相對與男性,現有醫學研究認為孕婦缺乏維生素D的影響更大, 對母體本身而言,發生子癇前期、妊娠期糖尿病、產後抑鬱、復發性流產的風險增高。

對胎兒的影響更大,與胎兒宮內生長受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質含量減少、肌肉無力和佝僂病有關,成年後發生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經系統疾病及癌症的發生概率也會上升。

2017年10月31日,同樣是內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism )發表了一篇研究文章,評估孕婦補充維生素D對胎兒生長的影響,研究人員發現,與沒有補充任何維生素D的孕婦相比,妊娠期間服用維生素D超過兩個月的母親生的新生兒臍帶血平均濃度要高出3.5mmol/L,胎兒生長受限的風險顯著降低,表明在孕期補充維生素D可以改善胎兒生長。


維生素D在胎兒出生時的作用

早產

體外研究顯示維生素D具有調節細胞因子表達的免疫調節和抗炎作用,維生素D不足可能會增加胎兒早產的風險。有研究表明妊娠前維生素D狀態與早產(<34周)風險沒有關聯,但還有數據顯示在早產(<37周)時臍帶血中維生素D水平增高,維生素D與早產風險之間的關聯還需要進一步進行研究。

剖腹產

如今剖腹產比例正在逐年增加,同時伴隨的手術併發症和感染風險也會加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情況,補充50000 IU維生素D和1000 mg鈣時,剖腹產比例降低(23.3%),當然這些效應不能完全歸因於維生素D。目前還沒有更多的精確數據顯示維生素D和剖腹產風險間的具體關係。

細菌性陰道炎

細菌性陰道炎(BV)是一種多微生物臨床綜合徵,高水平的厭氧菌會替代正常的陰道菌群,是女性常見婦科疾病。一份來自80名懷孕的非裔美國青少年的研究數據中顯示,她們中46%維生素D不足(<50 nmol / L),維生素D與BV的患病率呈負相關。


維生素D的流行病學現狀

全球範圍內大約有十億人存在維生素D的缺乏或不足,尤其在南亞地區、中東地區和撒哈拉以南地區,這些地區雖處於亞熱帶地區,日照充分,但由於文化習俗、膚色、經濟水平等方面影響,人群衣著暴露皮膚少,膳食及營養品的維生素D補充均缺乏。

而歐美地區由於日曬習慣、生活水平以及維生素D強化食物的推廣,人群中維生素D水平往往較高。


維生素D怎麼補?

2011年預防維生素D缺乏的內分泌學會臨床實踐指南中,建議孕婦至少補充維生素D600U/d。2010年美國醫學研究所建議孕婦最高可耐受量 4000U/d。

目前國內外孕婦補充維生素D的劑量尚不統一,一半建議孕婦妊娠最後三個月補充維生素D預防劑量為800U/d。

對於男性而言,進行維生素D或維生素D類似物的適量補充, 增加陽光照射等當然是有好處的,但維生素D的攝入或者治療劑量以及治療時間長短,目前還沒有統一的標準。

維生素D對於備孕男女來說都很重要,確實需要補充,但不要盲目。


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極客殿

網絡媒體編輯經驗豐富,曾任其他領域網站主編三年,如今轉戰健康領域,不僅是因為關心健康,更是因為希望能透過分享內容來幫助大家。