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根據Mayo Clinic的報導,口服避孕藥,一般為復方口服避孕藥,是一種通過服用復合雌激素和孕激素來控制生育的方法。最常見的是短效口服避孕藥,每天都需要吃一片來達到避孕效果。


口服避孕藥到底安全嗎?

2017年底,丹麥學者在醫學界全球頂級期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表了他們的一項研究結果,引起了廣泛討論。研究人員觀察了丹麥180萬名使用激素避孕藥的女性,平均隨訪10.9年。

結果顯示:跟從來沒有使用過激素避孕藥的女性相比,正在使用或者最近使用過激素避孕藥的女性患乳腺癌的相對風險會有輕微的上升,每7690人使用1年的激素避孕藥會增加1例乳腺癌病例。使用年限小於5年的女性患乳腺癌風險會在停藥後消失,而使用年限大於等於5年的女性乳腺癌可能延續到停藥後。

雖然這個風險增加非常低,但還是會引起廣大女性的擔心。

然而,2018年初,發表在同樣是頂級醫學期刊《JAMA ONCOLOGY》上的另外一篇文章則發現口服避孕藥可以顯著降低卵巢癌以及子宮內膜癌的風險。該研究對10萬名口服激素避孕藥的女性進行了超過15年的追蹤隨訪。

結果顯示:與使用口服避孕藥<1年的女性相比,使用年限≥10年的女性卵巢癌及子宮內膜癌的風險均顯著降低。

2018年3月,《新英格蘭醫學雜誌》在線發表了包括加利福尼亞大學、哈佛大學、紐約大學、加拿大卡爾加里大學、巴西聖保羅大學、國際人口理事會等多個國家、多所知名大學的學者討論了口服避孕藥與乳腺癌風險的爭議。

主要觀點有:

  1. 多項高質量研究表明,使用激素避孕藥與從未使用相比,任何原因所致死亡風險顯著減少;
  2. 全球孕產婦死亡率高發,即使對於發達國家,分娩仍然是女性健康的風險;
  3. 口服避孕藥的女性更易接受臨床篩查和癌症早期診斷,從而更易早診早治各種腫瘤疾病;
  4. 口服避孕藥可能推遲首次生育年齡,首次生育年齡晚本身就是乳腺癌的危險因素,因此口服避孕藥中的激素不一定是導致乳腺癌風險升高的原因。

綜上所述,口服避孕藥的安全性在學術界一直存在爭議。基本可以確定的是,長期口服短效避孕藥有明確的降低卵巢癌及子宮內膜癌的風險、可以降低任何原因所致的死亡風險,可能輕微增加乳腺癌風險。按目前的研究結果,口服避孕藥基本是安全的,口服避孕藥不僅可以避孕,還能控制「多囊卵巢綜合徵」病人的症狀,是目前治療多囊卵巢綜合徵的唯一藥物。因此,作為治療藥物,我們認為它是基本安全的,口服避孕藥控制多囊卵巢進展的獲益大於可能存在的風險。


總結

作為避孕方式,健康女性仍然可以選擇此方式避孕,但是不建議曾患乳腺癌的病人選擇此避孕方式。

比起激素避孕藥的癌症風險,我們更應該關注的是女性避孕情況。現在年輕女性的意外懷孕率以及流產率非常高,而流產不僅對身體有傷害,還可能導致後續不孕不育,也會對女性心理造成巨大傷害。因此,普及避孕知識非常重要。


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極客殿

網絡媒體編輯經驗豐富,曾任其他領域網站主編三年,如今轉戰健康領域,不僅是因為關心健康,更是因為希望能透過分享內容來幫助大家。