聽說曬太陽=補充維生素D？維生素D不足（VDD）在世界範圍內非常普遍。
現在很多工作都只需要在電腦前完成，每天太陽出來前到辦公室，太陽回家後從辦公室出來。完美躲過所有的自然光照時間。
加之天然高含量維生素D的食物有限，肥胖、防曬霜的使用等都會導致VDD的上升，根據PMC在2017年9月6日的研究報導表示，大部分醫療機構認為孕婦維生素D水平< 25nmol/ L時就屬於不足，妊娠風險會增加。
那麼，補充維生素D到底是催生的市場效應，還是真有科學依據？維生素D有什麼用？
為什麼要補充維生素D？
維生素D是一種脂溶性維生素，本身沒有活性，需要在肝臟代謝為25-(OH) D3（骨化二醇），臨床中維生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3濃度低於20ng/ml。
維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，強健骨骼，增加肌肉控制力和神經肌肉協調性，因此以往都是作為鈣促進劑，在補鈣的同時補充維生素D。
現在隨著研究的深入，發現維生素D其實是一個多功能信號分子，作用的靶器官也很多，包括：睪丸、精子、男性生殖系統，與男性不育有密切關係。孕期血清維生素D的水平與早產、過期產、子癇前期及妊娠期糖尿病也有關。
維生素D對男性有什麼影響？
在男性生殖系統中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關代謝酶，動物實驗也證實了缺乏維生素D的小鼠，精子質量和繁殖能力下降。
缺乏維生素D會導致精子活力下降，這個結論已經被很多研究證實，但目前影響精子的具體機制尚不明確。
2017年11月3日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 發表了一篇研究文章，證明瞭維生素D對男性生殖能力有益。
這是一項單中心、三盲、隨機臨床試驗，納入了330例不育男子，分為治療組和對照組。治療組的患者接受了30萬單位的膽鈣化醇作為最初治療，隨後接受每天1400單位的鈣化醇+500mg鈣，共治療150天，對照組則接受安慰劑治療。
結果發現，接受維生素D和鈣治療的男性的自發懷孕率升高，但與精液參數改變無關。在少精症患者中補充維生素D與對照組相比，會增加活產胎兒的幾率（35.6% VS 18.3%）。最終結論，雖然高劑量維生素D補充並不能改善維生素D缺乏的不育男性的精液質量，但補充維生素D對少精症男性有積極影響，對提高維生素D缺乏男性患者胎兒出生率也有積極的臨床意義。
維生素D對女性有什麼影響？
相對與男性，現有醫學研究認為孕婦缺乏維生素D的影響更大， 對母體本身而言，發生子癇前期、妊娠期糖尿病、產後抑鬱、復發性流產的風險增高。
對胎兒的影響更大，與胎兒宮內生長受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質含量減少、肌肉無力和佝僂病有關，成年後發生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經系統疾病及癌症的發生概率也會上升。
2017年10月31日，同樣是內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ）發表了一篇研究文章，評估孕婦補充維生素D對胎兒生長的影響，研究人員發現，與沒有補充任何維生素D的孕婦相比，妊娠期間服用維生素D超過兩個月的母親生的新生兒臍帶血平均濃度要高出3.5mmol/L，胎兒生長受限的風險顯著降低，表明在孕期補充維生素D可以改善胎兒生長。
維生素D在胎兒出生時的作用
早產
體外研究顯示維生素D具有調節細胞因子表達的免疫調節和抗炎作用，維生素D不足可能會增加胎兒早產的風險。有研究表明妊娠前維生素D狀態與早產（<34周）風險沒有關聯，但還有數據顯示在早產（<37周）時臍帶血中維生素D水平增高，維生素D與早產風險之間的關聯還需要進一步進行研究。
剖腹產
如今剖腹產比例正在逐年增加，同時伴隨的手術併發症和感染風險也會加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情況，補充50000 IU維生素D和1000 mg鈣時，剖腹產比例降低（23.3％），當然這些效應不能完全歸因於維生素D。目前還沒有更多的精確數據顯示維生素D和剖腹產風險間的具體關係。
細菌性陰道炎
細菌性陰道炎（BV）是一種多微生物臨床綜合徵，高水平的厭氧菌會替代正常的陰道菌群，是女性常見婦科疾病。一份來自80名懷孕的非裔美國青少年的研究數據中顯示，她們中46％維生素D不足（<50 nmol / L），維生素D與BV的患病率呈負相關。
維生素D的流行病學現狀
全球範圍內大約有十億人存在維生素D的缺乏或不足，尤其在南亞地區、中東地區和撒哈拉以南地區，這些地區雖處於亞熱帶地區，日照充分，但由於文化習俗、膚色、經濟水平等方面影響，人群衣著暴露皮膚少，膳食及營養品的維生素D補充均缺乏。
而歐美地區由於日曬習慣、生活水平以及維生素D強化食物的推廣，人群中維生素D水平往往較高。
維生素D怎麼補？
2011年預防維生素D缺乏的內分泌學會臨床實踐指南中，建議孕婦至少補充維生素D600U/d。2010年美國醫學研究所建議孕婦最高可耐受量 4000U/d。
目前國內外孕婦補充維生素D的劑量尚不統一，一半建議孕婦妊娠最後三個月補充維生素D預防劑量為800U/d。
對於男性而言，進行維生素D或維生素D類似物的適量補充， 增加陽光照射等當然是有好處的，但維生素D的攝入或者治療劑量以及治療時間長短，目前還沒有統一的標準。
維生素D對於備孕男女來說都很重要，確實需要補充，但不要盲目。
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