夏季是蚊子叮咬的高峰期~緊慎蚊咬引腦炎!日本腦炎的症狀有哪些?

夏季是蚊子叮咬的高峰期~緊慎蚊咬引腦炎!日本腦炎的症狀有哪些?

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疾病管制署【註】公布國內今(2019)年首例日本腦炎確定病例,為高雄市60多歲男性,5月1日開始出現發燒、頭痛、抽搐及意識不清等症狀就醫並收治住院,其後個案因症狀持續且意識改變,5月4日由院方通報後轉院治療,並於5月17日檢驗確診,目前個案仍意識昏迷在加護病房治療中,同住家人1人日前有疑似症狀,現已康復,尚待檢驗中。

疾管署表示,衛生單位調查,該個案近期無國外旅遊史,相關疫苗接種史不詳,平日主要活動地點為住家附近,惟潛伏期間曾至大寮區友人家和鳳山區自然遊憩場所,且該些場所2至3公里內分別有豬舍、肉品市場及多處水稻田,衛生單位已前往個案住家、活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈等防治措施,同時加強對附近民眾之衛教宣導。

台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,依據疾管署監測資料顯示,國內今年截至目前共1例確定病例;2015至2018年全國同期確定病例數分別為0、1、1及2例;近年各縣市多曾出現散發病例,以40歲以上成人較多,惟各年齡層都有感染風險,民眾不能掉以輕心。

日本腦炎為蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡,最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症。此外,成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。

日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動;如果無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府機關核可,含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑,避免被病媒蚊叮咬而感染。

臨床症狀
感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀,約有小於1%的感染者會出現臨床症狀,最常見的臨床表現是急性腦炎。
有症狀者通常一開始出現非特異性症狀,如發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等,症狀輕微者的臨床表現為無菌性腦膜炎或不明原因發燒,嚴重者,則出現意識狀態改變、全身無力、高燒、局部神經障礙(腦神經功能損傷、輕癱等)、運動障礙、帕金森氏症候群(Parkinsonism,因錐體外系統功能受損,而有面具樣臉、齒輪狀僵直、舞蹈手足徐動症)、神智不清、對人時地不能辨別等,甚至昏迷或死亡。
日本腦炎的致死率約20%至30%,存活病例中,約30%至50%有神經性或精神性後遺症,其產生的神經性後遺症包括不正常肌張力、語言障礙、運動肌無力、腦神經及錐體外系統異常的神經功能缺損等。精神性後遺症以脾氣暴躁、性格不正常為主,智力不足則常發生在小孩。
日本腦炎與腸病毒、腮腺炎病毒、黴漿菌、皰疹病毒及其他病毒引起的腦炎及腦膜炎不易鑑別,需要以病毒的培養或分子生物學、血清學檢驗協助診斷。

感受性及抵抗力
通常小孩及老人感染後較容易發生臨床症狀,其他年齡層則較多為不顯性感染。
在高流行地區由於輕度感染或不顯性感染很普遍,一般成人大多對當地病毒株已有免疫力,易感染者主要為小孩。

預防方法

一、依規定時程接種日本腦炎疫苗

VIA:衛生福利部疾病管制署

二、預防病媒蚊叮咬:

(一)於流行期作好自我保護措施,可穿著淺色長袖衣褲,身體裸露處使用政府主管機關核可含DEET或Picaridin之防蚊藥劑,以避免蚊蟲叮咬,降低感染風險。

(二)建議安裝紗門及紗窗,及使用蚊帳。

(三)避免於黎明和黃昏等病媒蚊活動的高峰期,於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。

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